内地参保人来深49家医院住院可刷社保卡 2017-10-30

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内地参保人来深49家医院住院可刷社保卡

全国可异地直接结算的医院增加到7501家，看病前别忘了先备案

最新消息！深圳已有49家医疗机构上线国家平台，可以实现符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算！笔者从深圳市社会保险基金管理局获悉，我市跨省异地就医直接结算平台已于6月底正式上线，目前跨省异地就医支付比例执行参保地政策，支付范围则按照就医地的标准。全国可异地直接结算的医院增加到7501家，符合异地就医直接结算条件的深圳参保人，可在这些医院直接刷卡结算住院费用！

全国跨省定点医疗机构已有7501家

“以后爸妈在深圳医院看病，不需要现金垫付再跑回老家报销了。”笔者了解到，自2017年4月以来，市社保局已开展跨省异地就医直接结算工作。截至2017年10月23日，全市已有49家医院对接国家平台，可以实现符合备案条件的跨省异地就医住院费用直接结算，具体包括深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市儿童医院、深圳市中医院、深圳市康宁医院、南方医科大学深圳医院、深圳市第三人民医院等。截至10月23日，我市累计接收跨省就医参保人581人次，结算金额达到1102.49万元，记账733.21万元。

需要特别提醒的是，可以在深圳接入国家平台的医疗机构直接结算的人群范围，需参保人自行与参保地社保机构进行确认，同时需申领符合跨省异地就医规范的社会保障卡并在参保地办理相应的跨省异地就医备案手续。

参保人员可以登录网址：http://si.12333.gov.cn实时在线查询地区、定点医疗机构、备案信息、经办机构相关信息。

同时，符合一定条件的深圳参保人也可在接入国家平台的省外医疗机构就医时申请直接结算。目前，全国跨省定点医疗机构已经增加到7501家。

广东省内异地462家医院可刷社保卡住院

而在广东省内异地就医结算方面，截至10月23日，广东省平台共有462家医疗机构上线。其中，深圳市有67家医疗机构上线省平台，包括32家三级医疗机构，26家二级医疗机构及9家一级医疗机构。这意味着广东省内异地参保人可在深圳这67家医院刷社保卡住院，广东省内其他地市的参保人可根据参保地社保机构的具体要求，选择深圳市上线医疗机构作为异地就医住院费用直接结算医院。市社保局统一发放异地定点医疗机构标牌，并指引医疗机构在显著位置悬挂，为在深圳就医的异地参保人提供便利。

为加快推进对上线广东省平台异地医疗机构的互认工作，2016年12月28日，深圳市明确将所有上线异地医疗机构纳入市外定点医疗机构管理。截至10月23日，深圳市已互认广东省平台上异地医疗机构，实现与广东省内395家异地医疗机构直接结算。这意味着深圳参保人可在广东省内异地395家医院刷社保卡住院，实现费用实时记账，参保人不需要再垫付现金后返回市社保局报销。

截至10月23日，深圳市参保人通过省新平台结算27964人次，总金额已达到6.83亿元，记账金额4.19亿元。截至今年10月23日，深圳市医疗机构已通过广东省平台为广东省内20个地市的10684次省内异地参保人提供异地就医直接结算服务，总费用18191.66万元，记账金额9565.73万元。

链接一

关于省外参保人在深圳就医

1. 我是广东省外的参保人，要办理什么手续才能在深圳刷卡？

答：首先需要申领符合跨省异地就医规范的社会保障卡，其次要在参保地办理备案登记手续，第三是要在选定的深圳医院（目前有49家供选择）就诊，第四是就诊的费用为住院费用。满足以上4个条件才能在深圳刷社保卡。 具体政策请咨询参保地社保部门。

2.我是广东省外的参保人，如果已经办理好手续，能在深圳哪几家医院刷卡?

答：深圳有49家医院成功对接了国家异地就医结算平台。

已接入国家平台的医疗机构名单

（截至2017年10月23日）

1 深圳市第三人民医院

2 深圳市中医院

3 南方医科大学深圳医院

4 深圳市南山区人民医院

5 深圳市南山区蛇口人民医院

6 深圳市罗湖区人民医院

7 深圳市儿童医院

8 深圳市龙岗中心医院

9 北京大学深圳医院

10 深圳市宝安区人民医院

11 深圳市宝安区中医院

12 深圳市康宁医院

13 中山大学附属第八医院（深圳福田）

14 广州中医药大学深圳医院（福田）

15 深圳恒生医院

16 深圳市第二人民医院

17 深圳市龙华区人民医院

18 深圳市龙华区中心医院

19 深圳市龙岗区中医院

20 深圳平乐骨伤科医院

21 深圳市人民医院

22 深圳华厦眼科医院

23 深圳华侨医院

24 深圳龙城医院

25 深圳市妇幼保健院

26 深圳市眼科医院

27 深圳中山泌尿外科医院

28 深圳远东妇产医院

29 香港大学深圳医院

30 深圳市孙逸仙心血管医院

31 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

32 深圳市南山区妇幼保健院

33 深圳爱尔眼科医院

34 深圳市南山区西丽人民医院

35 深圳市宝安区沙井人民医院

36 深圳市宝安区中心医院

37 深圳市宝安区松岗人民医院

38 深圳市宝安区福永人民医院

39 深圳市龙岗区第二人民医院

40 深圳市光明新区人民医院

41 深圳市罗湖区妇幼保健院

42 深圳市龙岗区妇幼保健院

43 深圳市宝安区石岩人民医院

44 深圳市光明新区中心医院

45 深圳同仁妇产医院

46 深圳希玛林顺潮眼科医院

47 深圳军龙医院

48 深圳肖传国医院

49 深圳伟光医院

3.我是广东省外的参保人，能不能在深圳办理常住异地登记？

答：非深圳市参保的参保人，不能在深圳办理常住异地登记，需要在参保属地办理。

链接二

关于深圳参保人在省外就医

1、什么情况下深圳参保人在省外就医可以直接结算？

深圳参保人在省外就医直接结算需要符合三个条件

① 深圳参保人需办理符合跨省异地就医条件的社保卡，即金融社保卡。

② 需符合《深圳市社会医疗保险办法》（深府令256号）（以下简称办法）的相关规定，并提前做好相应的转诊或备案手续，备案医院应在跨省异地定点医疗机构范围内选定。

③ 目前在跨省异地就医平台直接结算的费用仅为符合条件的住院费用。

2、哪些深圳参保人可以申请跨省异地就医直接结算？

根据办法规定（第三十五条、三十六条、三十八条），可以申请跨省异地就医住院费用直接结算的人员范围是：

① 达到法定退休年龄的参保人长期跨省居住的人员。

② 本市户籍参保人长期跨省居住的人员。

③ 本市直通车企业参保人长期派驻省外的人员。

④ 办理了转诊手续的人员。

3、如何办理跨省异地就医备案手续？

深圳市参保人选择接入国家平台的医疗机构作为备案医院的，社保局将取消原本需要就医地提供的所有审批盖章要求。

新增异地就医备案所需材料

申请人社会保障卡（复印件一份，验原件）；

申请人身份证复印件一份；委托他人代为办理的，还应当提供受托人身份证（复印件各一份，验原件）和委托人的授权委托书（原件一份）；

内地长期居住相关证明（复印件一份，验原件）。

●特别提醒

原已办理备案手续的参保人，需重新到社保窗口办理备案手续。办理时，只需带上身份证、金融社保卡即可，不需要提供其他资料。深圳市社保局在8月21日已通过手机短信方式，提醒参保人前来办理。

原已办理备案手续的参保人，如果更换居住地的，仍需按新增备案的要求，提供相应资料。

办理地址：深圳市各社保经办窗口已设立跨省备案窗口，符合备案条件的可前往属地社保分局或管理站办理相应手续。

链接三

跨省异地就医与省内异地就医结算有区别

跨省异地就医和省内异地就医可以直接结算的都只是符合条件的住院费用。它们的不同点则有三个！

1、就医凭证。跨省异地就医必须持有符合跨省异地就医规范的社会保障卡。对在深圳参保的人员来说，指的是金融社保卡。省内异地就医平台因上线较早，为兼容多地市的不同情况，对就医凭证没有严格要求，社保卡，身份证（儿童可提供户口簿）均可就医。

2、人员范围及备案手续。跨省异地就医需满足转诊或备案的条件，并提前办理相关的手续方可在就医地医疗机构刷卡结算住院费用。对深圳参保人来说，省内异地就医，无论参保人是否办理了备案或转诊手续，都可以在省内异地定点医疗机构，实现住院费用直接结算。

3、待遇问题。跨省异地就医执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。这可能会使跨省异地就医享受的待遇和自费申请审核报销的待遇存在差异。对深圳参保人来说，因跨省异地就医住院费用直接结算的前提是办理了转诊或者备案手续，故住院起付线为400元。未超过起付线的部分，由参保人支付，超过起付线的部分，由基金按规定支付。

起付线以上，基金支付范围内的部分，按以下规定支付：

①.参保人已在本市按月领取职工养老待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；

②.基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%；

③.基本医疗保险三档参保人支付比例为70%。

省内异地就医执行的是参保地的待遇，原则上与同等条件下自费申请报销的待遇相同。起付线标准按办法第五十五条规定支付：即按规定办理了转诊或者备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。办理了转诊或者备案手续，按《深圳市社会医疗保险办法》第五十六条的相关规定支付；参保人到省内异地定点医疗机构自行就医的，参照办法第六十六条的相关规定，按办法规定支付标准的90%支付。